案例1：自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院違反成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議案 2023年8月，自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于建立門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定定期檢查工作機(jī)制的通知》（自醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕3號(hào)）、《貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定檢查工作方案》(貢醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕16號(hào)）相關(guān)要求對(duì)自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽查認(rèn)定資料存在“兩病”認(rèn)定資料不全的違規(guī)行為。根據(jù)《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十六條第一款第九項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，作出約談及限期整改的處理。 案例2：自貢市貢井區(qū)龍?zhí)吨行男l(wèi)生院違反成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議案 2023年7月，自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于建立門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定定期檢查工作機(jī)制的通知》（自醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕3號(hào)）、《貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定檢查工作方案》(貢醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕16號(hào)）相關(guān)要求對(duì)自貢市貢井區(qū)龍?zhí)吨行男l(wèi)生院開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽查認(rèn)定資料存在“兩病”認(rèn)定無相關(guān)資料的違規(guī)行為。根據(jù)《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十六條第一款第九項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，作出約談及限期整改的處理。 案例3：自貢市貢井區(qū)艾葉鎮(zhèn)衛(wèi)生院違反成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議案 2023年7月，自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于建立門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定定期檢查工作機(jī)制的通知》（自醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕3號(hào)）、《貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定檢查工作方案》(貢醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕16號(hào)）相關(guān)要求對(duì)自貢市貢井區(qū)艾葉鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽查認(rèn)定資料存在部分“兩病”認(rèn)定醫(yī)師不具備認(rèn)定資格的違規(guī)行為。根據(jù)《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十六條第一款第九項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，作出約談及限期整改的處理。 案例4：自貢市貢井區(qū)成佳中心衛(wèi)生院違反成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議案 2023年7月，自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于建立門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定定期檢查工作機(jī)制的通知》（自醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕3號(hào)）、《貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定檢查工作方案》(貢醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕16號(hào)）相關(guān)要求對(duì)自貢市貢井區(qū)成佳中心衛(wèi)生院開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽查認(rèn)定資料存在“兩病”認(rèn)定無相關(guān)資料的違規(guī)行為。根據(jù)《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十六條第一款第九項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，作出約談及限期整改的處理。 案例5：自貢市貢井區(qū)五寶中心衛(wèi)生院違反成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議案 2023年7月，自貢市貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于建立門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定定期檢查工作機(jī)制的通知》（自醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕3號(hào)）、《貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于門診特殊疾病、“兩病”認(rèn)定檢查工作方案》(貢醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕16號(hào)）相關(guān)要求對(duì)自貢市貢井區(qū)五寶中心衛(wèi)生院開展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽查認(rèn)定資料存在“兩病”認(rèn)定資料不全的違規(guī)行為。根據(jù)《2023年成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十六條第一款第九項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，作出約談及限期整改的處理。 案例6：自貢市第六人民醫(yī)院違規(guī)違約使用醫(yī)�；�金案。 2023年，自貢市貢井區(qū)審計(jì)局按照年度審計(jì)計(jì)劃對(duì)自貢市第六人民醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和采購管理等情況進(jìn)行了審計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范等問題，涉及違規(guī)醫(yī)保金額203544元。貢井區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心根據(jù)《自貢市醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)審計(jì)建議的通知》相關(guān)要求，對(duì)自貢市第六人民醫(yī)院作出退回違規(guī)收費(fèi)中涉及的醫(yī)�；�金的處理。目前，涉及的醫(yī)�；�金203544元已全部追回。